اضطرابات النوم


الأرق لا يستطيع واحد من خمسة من البالغين النوم بالقدر الذي يريدونه . يمكننا الحديث عن النوم السيء في حال وجود الشكاوى التالية؛

صعوبة الغفو في النوم .

الإستيقاظ مبكرا ,

البقاء على حالة استيقاظ ليلا لمدة طويلة .

عدم امكانية الاستيقاظ بشكل مستريح بعد نوم الليل .

اذا كنت تشتكي من النوم السيء, عندئذ سوف تحس طيلة اليوم بالتعب وعدم التركيز والعصبية وعدم تقديم الانتاجية .

عند الأخذ بعين الاعتبار الاستيقاظ , واذا كان استيقاظك ليلا غير عادي بالنسبة لك واذا كنت تستصعب الخلود للنوم مرة أخرى عندئذ تكون جودة النوم سيئة . بالامكان وجود أسباب لمشاكل النوم هذه ونذكر منها الإجهاد, المشاكل العائلية أو مشاكل العمل , جيت-لاك , التغييرات في الروتين اليومي , أو النوم في سرير غير معتاد النوم عليه . كما توجد بعض المشاكل النفسية تسبب بالنوم السيء ومنها اضطرابات القلق والاكتئاب النفسي . وغالبا ما يكون الشخير الموجود لدى الشخص السمين سبب في توقف التنفس في النوم . وعند بعض المرضى يكون سببا في بقائهم مستيقظين . مثالا على ذلك : هناك العديد من الأمور التي تسبب باضطرابات في فترة النوم العادي والطبيعي مثل تقلصات الساق للأمراض ذو الألم , توقف التنفس , اضطرابات هضمية , السعال , الحكة , ارتفاع درجة الحرارة , اضطرابات في الصحة العقلية , كما من الأسباب الكحول , كافاين , نيكوتين , أدوية الشوراع , وأيضا من يسبب بذلك المنبهات , وأحيانا الأدوية المستخدمة بسبب أي من الأمراض .

الخدر والتنميل

اذا كنت تشكو من الخدر والتنميل عندئذ وطيلة اليوم سوف تشعر وبشكل مستمر بالتعب والوهن . إضافة الى ذلك يكون نومك الليلي مضطرب . أحيانا خلال اليوم بالامكان أن تخلد للنوم وبشكل آني دون وجود أي سبب . عند العديد من المرضى الذين لديهم الخدر والتنميل بالإمكان أن نرى لديهم حالة الجمود . في هذه الحالة سوف تفقد عضلات الجسم السيطرة على نفسها . أحيانا عند المرضى الذين يشكون من الخدر والتنميل ( يرون ويسمعون أو يشعرون بأشياء غير موجودة بحق ) ويتم رؤية ذلك خصوصا أثناء الخلود للنوم أو اثناء الإستيقاظ . والسبب من المؤكد أنه ليس معروف . الخدر والتنميل يرى بشكل قليل ونادر ويتم رؤيته تقريبا عند 3-5 أشخاص في الألف . يتم القيام بتشخيصه في معاينة علم الأعصاب وعبر التدقيق المخبري للنوم . ويتم القيام بالمعالجة من قبل متختصين من علم الأعصاب .

عامل الانسداد ( المعوق ) متلازمة انقطاع التنفس اثناء النوم

انقطاع التنفس اثناء النوم هي حالة سريرية بانسداد الطريق التنفسي العلوي بشكل متقطع ومتكرر أثناء النوم . انقطاع التنفس اثناء النوم يتم رؤيتها عند الذكور بعمر متوسط بنسبة 2-4 % أما عند النساء ذو العمر المتوسط فيتم رؤيتها بنسبة 1-2 % وهو منتشر بكثرة في العالم بسبب حالة النوم الزائدة ضمن اليوم باضطرابات التنفس أثناء النوم . ويتم رؤيته بكثرة عند الذكور ذو الأعمار المتوسطة ( 55-59 عند الذكور و 60-64 عند النساء ) الذين يستعملون السيجارة , وعند الأشخاص ذو السمنة المفرطة , وعند الأشخاص الذين يستعملون أدوية المسكنات , وعند الأشخاص الذين يستعملون الكحول بشكل كبير , وعند الأشخاص الذيم لديهم اضطرابات في بنية الفك بشكل وراثي . يصبح عند الاشخاص الذين لديهم توقف التنفس أثناء النوم طيلة اليوم يقبعون في النوم , ويكون لديهم تركيز مضطرب , الشخير ليلا أثناء النوم , نوم لا يعطي ولا يمنح الاستراحة الكافية للشخص , الاستيقاظ الليلي والمتكرر بشكل كبير , نوبات توقف التنفس بتأييد من شهود الشاهدين , نوم غير مريح , والعصبية اثناء اليوم , تغييرات في شخصية الشخص , التبول وبشكل كبير في الليل , وخصوصا يكسب لدى الذكور عدم الإرادة الجنسية . بالامكان الحصول على تلك المعلومات المتعلقة بالشخص وخصوصا بالتغييرات الشخصية , نوبات توقف التنفس , العصبية وعدم الراحة في النوم الليلي وكل تلك المعلومات يتم الحصول عليها من الشهود الذين ينامون بالقرب من ذلك الشخص . لمن لديهم توقف في التنفس أثناء النوم يرى عندهم وبشدة الضغط المرتفع , أمراض القلب والأوعية الدموية , وخصوصا أمراض القلب المزمنة , التسارع , نقص التروية في القلب , السمنة ومتلازمتها , مرض السكري , الربو . عند الأشخاص الذين يشخرون ولديهم مرض الربو يكون خطر توقف التنفس بشكل أكبر .

التشخيص

الاختبارات المخبرية وتدقيقات مخابر النوم مع معاينة مرض علم الاعصاب هو المؤشر للتشخيص الأكيد .


العلاج

العلاج يمكن جمعه في أربع محاور رئيسية . عندما يستوجب الامر يتم تثبيت فترة العلاج مع مختصين لأمراض الصدر , طبيب الأسنان مع طبيب الأعصاب . كما نذكر الاختيارات العلاجية ومنها العلاج السلوكي , تطبيق الضغط بطريق الهواء الايجابي المستمر , الأجهزة ضمن الفم , والعلاج الدوائي مع العلاج الجراحي .


المضاعفات والمتابعة

النوم الزائد يؤدي ضمن اليوم الى حوادث ضمن المنزل , في العمل أو اثناء قيادة السيارة . بالامكان تكون حالات عصبية , اكتئاب نفسي أو حالات نفسية أخرى . وخصوصا يظهر لدينا وبشدة في الأمراض الضغط المترفع , مرض القلب المزمن , نقص التروية في القلب . يتم الحصول على نتيجة وبفترة وجيزة جدا عند المرضى الذي يطبق عليهم علاج تطبيق الضغط بطريق الهواء الايجابي . في الاعمال المنفذة أثبتت بأن تطبيق الضغط بطريق الهواء الايجابي تاثيراته خلال 4-8 أسابيع .


الشخير

هو شكل التنفس الصوتي المتكون عبر اهتزاز أثناء النوم لكل من الأنف , الشرايين الرخوة , عضلات البلع والنسج الرخوة . يتم مشاهدة ذلك بشكل أكبر عند الذكور وايضا تشاهد عند الطرف الاخر من الجنس . والمرضى من هذا النوع عند تواجد توقف التنفس أثناء النوم أيضا من الفائدة القيام بالمداخلة الجراحية لسقف الحلق الرخو . يستوجب تدقيقات مخابر النوم من أجل التشخيص . للقيام بتثبيت السوية التي هي سببا في مشكلة التنفس يجب القيام بالمعاينة KBB الى جانب المعاينة للأعصاب . وخصوصا يتم تثبيت الأورام التي ترى بشكل نادر والبنية الكيسي عبر هذه المعاينة . يجب القيام باختبارات الغدة الدرقية من أجل اخراج الشخير المرتبط بالافراز للغدة الدرقية . بالامكان القيام بالعلاج بالطرق الجراحية أو الغير جراحية بمراقبة مختصين الأعصاب .

متلازمة تململ الساقين

بالامكان القيام بعلاج الأرق . ولكن ملازمة تململ الساقين بالامراض الاخرى التي يتم مشاهدتها بكثرة ومن الصعوبة القيام بوضع تشخيص لها . يشكون المرضى من طلب تحريك الساقين وعدم مقدرتهم على الوقوف ضد ذلك , كما من الصعب القيام بتعريف ذلك وخصوصا في فترة الاستراحة وتمديد الساقين . في هذه الحالة لا يساتطيعون ترجمة الحالة , وينتج عن ذلك حرقة , و وجع وتقلصات وتنميل في الساقين

Comments

Loading...

Author

Orthopedics and Traumatology and 31 more

Author's Posts

URINARY TRACT STONES - Urology

Urinary tract stones are the crystallization and accumulation of minerals or sub...

read more...

​LABORATORY

The laboratory of our hospital consists of 9 sections which use state of the art...

read more...

HOW CAN YOU HELP PATIENTS IN THEIR EFFORTS TO CONTROL INFECTION ?

The Infection Control Committee of TOBB ETU Hospital makes best efforts to minim...

read more...

ASTHMA - Pulmonary Diseases

Asthma is a chronic inflammatory disease of airways. Your airways are the tubes ...

read more...

HOW CAN BE THE INFECTION PREVENTED?

Dear our patients, nosocomial infections (the term refers to the infections caus...

read more...

Related Articles